概述：

带下量明显增多,色、质、气味异常，伴有全身、局部症状者,称为带下病。带下有广义和狭义之分，广义带下:泛指妇产科疾病而言，狭义带下:是指妇人阴道内的分泌物，有生理和病理之分。健康女子自青春期开始，阴道内即有少量白色或无色透明无臭的粘性液体分泌，其量不多，不致外渗，但每逢经期前后、月经中期及妊娠期量增多，以润泽阴户，防御外邪，此为生理性带下。绝经后减少。

病因病机：

脾虚湿盛

饮食不节，劳倦过渡，或忧思伤脾、损伤脾气，或素体脾虚，或肾虚不能温煦脾土或肝郁乘脾。脾失健运，湿邪内生，湿邪流注下焦，伤及任带，致任脉不固，带脉失约而为带下。

肾虚

肾阳虚

先天禀赋不足，下元亏损，或房劳多产，伤及肾气，或年高久病，命门火衰，气化失常，水湿内停，下注冲任，损伤带脉，而致带下病。

肾阴虚

素体阴虚，或年高肾精渐亏，或久病失养，暗耗阴精，相火偏旺，阴虚失守，任带不固，火热迫之，而为带下。

湿热下注

脾虚而湿邪内生，或久居湿地而感受湿邪，郁久化热，或七情所伤，肝气郁结，郁久化热，肝气乘脾，脾失健运而生湿，湿热流注下焦，损伤任带二脉，任脉失固而致带下。

湿毒蕴结

经期产后，脉络空虚，忽视卫生，或房室不禁，或手术损伤，或接触不洁，以致感受湿毒，损伤任带，约固无力，而成带下病。

病因：湿邪为患。

病机：任脉不固，带脉失约。

病位：前阴、胞宫；脏腑与脾、肾、肝有关。

辩 证 论 治：

治疗原则是健脾、升阳、除湿为主，但应根据湿邪的成因不同而治法各异，可健脾除湿、温肾化湿、清热燥湿、清热解毒、祛邪利湿等。一般治脾宜升、宜燥；治肾宜补、宜涩，湿热和湿毒宜清、宜利。

赤带应注意和经间期出血、胎漏相鉴别；

白带应与白浊相鉴别。

分 型 论 治：

脾 虚 湿 盛

证候：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭味，绵绵不断，神疲肢倦，纳少便溏，或下肢微肿，面色萎黄，舌质淡或淡胖，苔白或白腻，脉缓弱。

治法：健脾益气，升阳除湿。

方药：完带汤（《傅青主女科》）。

白术、人参、甘草健脾益气，山药补脾益肾而束带故重用；苍术燥湿健脾；柴胡疏肝解郁，理气升阳；白芍养阴柔肝，陈皮理气醒脾；车前子入肾利水渗湿；黑芥穗入血分祛风胜湿。

全方寓补于散之中，寄消于升之内，脾、肝、肾三经同治，具有健脾益气，升阳除湿之功效。

肾 虚

肾 阳 虚

证候：带下量多，色白，质清稀如水，无臭味，淋漓不断，头晕耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，小便清长，或夜尿频多，面色晦暗，舌质淡，苔白，脉沉细而迟。

治法：温肾助阳，涩精止带。

方药：内补丸（《女科切要》）。鹿茸 菟丝子 潼蒺藜 黄芪 肉桂 桑螵蛸 肉苁蓉 制附子 白蒺藜 紫菀茸

鹿茸、肉苁蓉温肾阳，益精血；菟丝子、潼蒺藜补气益阴，固任止带；黄芪补气升阳；肉桂、制附子补火助阳，温养命门；白蒺藜疏肝解郁，紫菀茸性温质润，益肾精，温肾阳；桑螵蛸收敛固涩。

全方有温肾助阳，益精固涩之功效。

肾 阴 虚

证候：带下量少或量多，色黄或赤白相兼，质稠，或有臭味；阴部干涩不适，或灼热感，腰膝酸软，头晕耳鸣，颧赤唇红，五心烦热，失眠多梦；舌质红，苔少或黄腻，脉细数。

治法：益肾滋阴，清热止带。

方药：知柏地黄丸（《症因脉治》）加芡实、金樱子。

知柏地黄丸：熟地黄 山茱萸 山药 牡丹皮 茯苓 泽泻 知母 黄柏

熟地滋阴补肾，益精生血；山茱萸收涩精气；山药健脾益肾，气阴双补；泽泻清泻肾浊，防熟地滋腻；丹皮活血凉血，清肝泻火；茯苓淡渗健脾；知母、黄柏清热泻火滋阴；加 芡实、金樱子涩精止带。

湿 热 下 注

证候：带下量多，色黄，粘稠，有臭味，或带下色白，呈豆腐渣样；阴部瘙痒，胸闷心烦，口苦口腻，纳食较差，小腹或少腹作痛；舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿，止带。

方药：止带方（《世补斋不谢方》）。

止带方：猪苓 茯苓 车前子 泽泻 茵陈 赤芍 丹皮 黄柏 栀子 牛膝

猪苓、茯苓、车前子、泽泻利水渗湿，使湿热从小便而去；茵陈、黄柏、栀子清热燥湿，泻火解毒；赤芍、丹皮清热凉血，活血，治疗湿热阻滞气机；牛膝利水通淋，引诸药下行直达病所，以除下焦湿热。

湿 毒 蕴 结

证候：带下量多，色黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，状如米泔；臭秽难闻，小腹疼痛，腰骶酸痛，口苦咽干，小便短赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热解毒除湿。

方药：五味消毒饮（《医宗金鉴》）加土茯苓、薏苡仁。

五味消毒饮：蒲公英 金银花 野菊花 紫花地丁 天葵子

蒲公英、金银花、野菊花、紫花地丁清热解毒；天葵子、加土茯苓、薏苡仁清热解毒，利水除湿。全方共奏清热解毒除湿之功效。

药物加减：若腰骶酸痛，带下恶臭难闻者，加半枝莲、半边莲、穿心莲、白花蛇舌草以清热解毒；若小便淋痛，加土牛膝，虎杖，甘草梢以利水通淋。

其 他 疗 法：

可用针灸，取穴：主穴带脉、中极、足三里。白带加少商，赤带加少冲，黄带加隐白，青带加大敦，黑带加涌泉。