[概述]

环跳疽是指发生在髋关节的急性化脓性疾病。其特点是好发于儿童，局部漫肿疼痛，影响关节屈伸活动，全身症状严重，溃脓后难以收敛，容易造成残废。《外科大成》云：“环跳疽生环跳穴，漫肿隐痛，尺脉沉紧，腿不能伸。”根据发生的部位不同，中医有不同的名称，如发生于膝关节的，称疵疽；发于足踝关节的，称足踝疽；生于肩关节的，叫肩中疽；生于肘关节者，叫肘疽；生于腕关节，叫兑疽。病名虽异，但其病因、证治与环跳疽相似。本病相当于西医的化脓性髋关节炎。

[病因病机]

与附骨疽基本相同，也可由髋关节附近外伤感染毒邪或附骨疽直接蔓延至关节而引起。

[诊断]

好发于14岁以下儿童。发病部位在髋关节（环跳穴）。

初起即有恶寒、高热、头痛等全身症状。髋部筋骨隐隐作痛，皮色不变，活动障碍。继而疼痛加剧，呈半屈曲状，臀部外突，大腿略向外翻。成脓期皮肤掀热，皮色微红，疼痛剧烈，肿势蔓延腰胯，下及大腿，关节呈半屈曲位；伴高热、口渴、大便秘结，按之有波动感者，为内已成脓。化脓期约在发病后1—3个月。溃后流出黄稠脓液，后变稀薄，全身症状减轻，而疮口不易愈合。愈后常见关节畸形、僵硬、不能活动，或造成关节脱位或僵硬，而形成残废。

辅助检查：血白细胞总数可高达11．0X109几一20．0X109几，中性粒细胞80％一90％。X线摄片在早期仅见关节周围软组织肿胀，无骨质变化。后期可见关节软骨破坏，关节间隙变窄，同时骨质有脱钙现象。关节穿刺液可作细菌培养及细胞计数、分类。

[鉴别诊断]

一、臀部流注病在肌肉；易肿，易脓，易溃，易敛；愈后不损伤筋骨。

二、髂窝流注患肢不能伸直，大腿略向内翻；愈后不造成残废。

三、髋关节流痰初起局部和全身症状不明显；化脓需6个月至1年；溃后流出的稀薄脓液夹有败絮样物质。

[辨证论治]

一、内治法

（一）湿热下注髋部筋骨隐隐作痛，活动受限，皮色发红，局部肿胀，疼痛较剧，屈曲不伸；伴恶寒，发热，头痛，口渴，大便秘结；舌红，苔黄腻，脉滑数。

辨证分析：湿热下注，经络阻塞，气血瘀滞，故筋骨活动不利及红、肿、痛发作；湿热泛溢全身，邪热伤津，故见口渴、大便秘结；舌红、苔黄腻、脉滑数均为湿热之象。

治法：清热利湿，和营解毒。

方药：五神汤加苍术、黄柏。

（二）气虚血滞后期全身热病症状已解除，关节疼痛，屈伸不利，或挛缩畸形，或僵硬不能活动，疮口流脓稀薄，久不愈合；伴神疲乏力，纳差；舌质暗淡，苔白，脉沉细。

辨证分析：湿热毒邪耗伤正气，损伤气血，邪毒留恋，以致气虚血滞，络脉不通，则筋骨不利；气血运化失常，则神疲乏力，纳差；舌淡、苔白、脉沉细为气虚之象。

治法：益气活血。

方药：补阳还五物汤加伸筋草、忍冬藤、鸡血藤。

二、外治法

初期用金黄膏或玉露膏外敷。中期宜切开排脓；溃后期用八二丹、九一丹药线引流。

[预防与调摄]

1．局部固定，初起则应用夹板或石膏托或皮牵引限制患肢活动，以减轻疼痛，防止畸

形及病理性脱位。

2．加强功能锻炼，防止关节粘连。