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    谢丹：广州中医药大学第一附属医院三外科主治医师，临床医学博士，擅长于各种乳腺病的鉴别诊断和治疗。

       许多人被诊断出得了乳腺癌后，极度的悲观失望，认为自己的生命即将画上句号，于是，自暴自弃，放弃治疗，导致了许多不该发生的悲剧。
       广州中医药大学第一附属医院三外科主治医师谢丹说，乳腺癌的治疗手段很多，治疗效果相当不错，故在得知消息后，应积极到正规医院寻求专科医生的帮助。

       1m1m记者：请问乳腺癌的治疗效果到底如何？当得知患病的消息，应该如何对待？
       谢丹：如果早期发现，超过一半的病人能完全治愈，即使到了晚期，癌细胞已经扩散到身体的其他部位，经过积极的治疗，仍有一部分病人能生存5年以上。故在得知消息后，应当到正规医院寻求专科医生的帮助。
       患者可能会因为恐惧及治疗带来的不适而感到情绪低落，此时，最好不要把自己的不良情绪宣泄到家人身上，因为他们因为你的疾病而奔波劳碌，与你一样倍感压力而心力憔悴。你可以与你身边乐观开朗的病友交个朋友，她们与你有共同的经历，并且已经度过了心里的难关，更能给你指导和帮助。

      1m1m记者：乳腺癌有哪些治疗的手段？
       谢丹：乳腺癌的治疗有手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗和中医药治疗几种治疗方式，每个病人所采用的治疗方法和药物都不全相同，治疗方案主要根据病情的严重程度、对治疗药物是否敏感、该项治疗能否给病人带来益处、患者能否耐受治疗的毒副作用以及病人的经济条件来决定。

      1m1m记者：是不是所有的乳腺癌都需要化疗，化疗的时间有多长？
       谢丹：一般来说，年龄70岁以下，能耐受化疗的毒副作用，肿块最大径在1cm以上的浸润性乳腺癌都需要化疗，也有一部分小于1cm的浸润性乳腺癌需要化疗。化疗的时间因化疗方案的不同而不同，一般需3月~6月，也有一些晚期的乳腺癌病人需要化疗更长时间。

       1m1m记者：为什么有些患者需要行内分泌治疗，有些患者不需要？
        谢丹：进行内分泌治疗的前提是患者的乳腺癌细胞内含有雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR），这两种激素受体的存在表明乳腺癌细胞能接受雌激素的刺激并在它的刺激下发生分裂增殖。内分泌治疗药物的作用机理是抑制或降低雌激素对ER、PR的刺激，从而抑制肿瘤生长和增殖。如果乳腺癌细胞中不含ER、PR，则它的生长不受雌激素的调控，内分泌治疗药物就没有治疗的效果。故对癌细胞含有ER、PR的患者，内分泌治疗有效，癌细胞中不含ER、PR的患者，内分泌治疗无效。

       1m1m记者：乳腺癌的常用手术方式有哪些，患了乳腺癌必须切除乳房吗？
       谢丹：乳腺癌常用的手术方式有三种：乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术和乳腺癌保乳术。乳腺癌根治术适用于肿块较大，肿块侵犯到乳房后方的肌肉以及腋窝有大量癌转移淋巴结的中晚期乳腺癌。手术需要切除乳房、乳房后方的胸肌并切除腋窝的淋巴结和脂肪组织；乳腺癌改良根治术适用于肿块不大，肿块未侵犯胸肌以及腋窝只有少量或无癌转移淋巴结的患者。手术切除乳房及切除腋窝的淋巴结及脂肪组织。如果病人有保留乳房的意愿，可以行保乳手术，但行保乳术需满足以下条件：①肿块最大径不宜超过3cm；②患侧乳房既往未接受过放射治疗；③患侧乳房肿瘤为单个病灶且乳房内没有弥漫性的微小钙化点；④肿块一次切除后乳房内没有癌细胞残留，或肿块一次切除后乳房虽然有癌细胞残留，但再次扩大切除无有癌细胞残留。此外，在行保乳手术后乳房必须行放射治疗，否则患侧乳房的乳腺癌复发率会显著升高。

       1m1m记者：乳腺癌手术会造成哪些后遗症，有补救的措施吗？
       谢丹：乳腺癌手术会造成乳房缺失、患侧的手臂肿胀、患侧的上肢活动受限等后遗症。乳房缺失对日常活动不会造成影响，但身体外形的改变会对心里产生压力。如果你对此非常注重，可以选择假体植入术来弥补缺陷，也可以用腹部的皮肤、脂肪和肌肉来再造一个乳房。患侧上肢肿胀是由于手术切断腋窝的淋巴管，淋巴液回流不畅，淤积在患侧上肢所致。大多数人的肿胀可以在数周或数月后自行缓解，少数病人终身不能好转。患肢感染、长时间负重下垂都能加重肿胀，因此要避免患肢皮肤损伤，避免用患肢提重物，避免在患肢行静脉注射。此外抬高患肢，对患肢行向心性按摩及中药熏洗和口服均有助于缓解肿胀。腋窝手术的疤痕造成患侧上肢活动受限，术后的功能锻炼可有效恢复患侧肩关节的功能。

       1m1m记者：乳腺癌患者能过夫妻生活吗？能生育吗？
       谢丹：过夫妻生活不会使乳腺癌患者的病情恶化，也不会促进乳腺癌的转移和复发。但在乳腺癌细胞未从体内清除干净以前，怀孕引起的体内激素水平变化会刺激体内癌细胞的生长增殖，促进肿瘤的复发转移。故中晚期术后癌细胞残留可能性大的病人，怀孕会带来一定风险。鉴于大多数乳腺癌的转移复发多发生在术后3年内，内分泌治疗多延续到术后5年，故治疗效果良好的早期乳腺癌病人可以考虑在术后3年以后或5年以后怀孕。

      1m1m记者：乳腺癌病人在饮食上需要注意些什么？
       谢丹：乳腺癌病人应尽量避免服用含雌性激素的药物。胎盘及其制剂、蜂皇浆、雪蛤膏等保健品因含有一定量雌激素，不适宜食用。日常生活中注意营养均衡，多吃鱼类及维生素含量丰富的谷类及蔬菜水果，避免摄入过量的动物脂肪及高胆固醇食物。

                 采写/毕淑君

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