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      唐永煌:中国中西医结合肝病学术委员会委员，广东省中西医结合肝病学术委员会主任委员 ，广东省医院感染管理学会副主任委员,广州暨南大学第一附属医院前副院长，感染科主任医师，教授，硕士研究生导师。研究方向：长期不明原因发热，各类肝病的诊断和中西医结合的治疗。

       中国是全球感染乙肝病毒人数最多的国家，约有1.2亿乙肝携带者。目前我国计有2000多万现症乙肝患者，尽管乙肝的治疗不断推陈出新，但每年仍有近30万人死于慢性乙型肝炎引发的肝脏损害和肝癌。
      为了达到乙肝治疗目标，乙肝患者必须坚持长期抗病毒治疗。但服药后产生的病毒变异和耐药问题已经成为严重的事实。据估算，中国目前至少有10万的耐药患者，而且绝大部分对自己的情况茫然不知，最终贻误治疗，导致病情恶化。
      那么，怎样治疗才能将乙肝的危害减少到最低程度呢？
      广州暨南大学第一附属医院感染科唐永煌教授指出：治疗慢性乙型肝炎，最科学的方法就是进行正规抗病毒治疗，长期控制病毒的复制，有效阻断病情向肝硬化、肝癌方向的发展。

抗病毒要选择“良辰吉日”
       为了阻止乙肝病毒在人体内肆虐，最有效的办法就是进行抗病毒治疗。很多人一检查出乙肝“大小三阳”，就希望尽早使用抗病毒药，好将病毒一网打尽，全部转阴。
       唐永煌教授说，抗病毒治疗也选择合适的时机。乙肝病毒感染的自然史大致可分为三个阶段：第一是免疫耐受期；第二是免疫清除期；第三是病毒残留期或肝病终末期。使用抗病毒药物，最好在第二阶段。因为在第一阶段，人体和乙肝病毒处于和平共处状态，免疫细胞还在朦朦懂懂，用抗病毒药为时过早，既增加肝脏负担，又无法达到目的；在第三阶段，抗病毒药则成了马后炮；而在第二阶段，免疫细胞通过和病毒不断厮杀，觉悟提高，这时使用抗病毒药物，可助患者一臂之力，将病毒打个抱头鼠窜，而且避免了严重的肝损伤。通常，医生将病人的转氨酶升高判定为免疫清除的开始。

规范用药，避免滥用
       治疗乙肝是一个漫长的过程，许多患者却病急乱投医，盲目相信广告，乱用药物，甚至倾家荡产去尝试所谓“偏方秘方”。结果不仅不能治好乙肝，反而加重肝脏负担，发生一些不良反应，造成肝脏和其他器官的严重损害。
       唐永煌教授说，目前国内外公认有效的抗乙肝病毒药物包括口服核苷类药物（拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等）和干扰素（IFN-a、聚乙二醇化干扰素）。用药一定要到正规医院在专科医生的指导下使用，用药剂量、用药品种或疗程都要遵守医嘱。切莫乱用药物或停药，造成耐药和病毒变异，发生药物中毒，导致停药后再感染，病情反复。

定期随访至关重要
      唐永煌教授指出，乙肝患者定期随访是治疗效果最大化，耐药最低化的一个关键。因为定期随访、检查能检测抗病毒治疗的效果，如果治疗无效，就应更换其他抗病毒药物治疗。如果达到效果，继续治疗一段时间后停药。这样一方面防止病毒对药物耐药，让医生判断药物的疗效；另一方面监测在治疗期间出现不良反应，及时调整治疗方案。
      如一周一次的聚乙二醇化干扰素a-2a治疗的患者，在治疗初期由于干扰素有一定的副作用，患者若对正确处理副作用认识不足而擅自停药，治疗可能前功尽弃。但是如果患者定期随访，并在医生的观察下进行对症治疗，干扰素的一般不良反应大部分可被有效解决。(采写/毕淑君)

                                                     门诊时间：每周一上、下午