专家：何裕民/著名肿瘤学家、上海中医药大学博士生导师 宫本宏/温州市心理危机干预中心副教授

问：老年人得了肿瘤怎么办？

　　何裕民：西方学者曾对老年肿瘤，提出“乐龄癌”的概念。从生物学角度来看，老年人得了肿瘤，有其高度的必然性。

　　由于老年肿瘤患者治疗存在一定难点，大多数老年肿瘤患者对化疗、手术、放疗的耐受性差，常常已失去手术机会，对放化疗也不敏感。所以，治疗重点要从单纯的抑杀癌肿转移到消除症状、改善生活质量、提高机能状态、延长寿命方面。

　　问：晚期肿瘤患者该采取怎样的治疗策略？

　　何裕民：对于晚期肿瘤患者和无法手术者，主要是提高生活质量、延长生存时间；同时帮助恢复体质，为手术、放化疗争取条件。个人认为，老年肿瘤患者主张以零毒化疗为主，对于难治性肿瘤、晚期肿瘤患者，零毒化疗也具有不可替代的作用。

　　问：什么是“零毒化疗”？

　　何裕民：这是一种依托祖国传统医学和现代生命科学的全新肿瘤治疗思想和方法。其核心思路是以靶向性免疫调节物质和具备诱导肿瘤细胞分化和凋亡特性的物质为主要成分，在不损伤人体正常细胞的前提下，诱导肿瘤细胞分化和诱导凋亡，同时调整人体体液免疫和细胞免疫，实现“抑制肿瘤、调整免疫、改善症状”的有机统一。

　　问：个性因素与肿瘤有关吗？

　　宫本宏：是有一定关系。在我国的恶性肿瘤以消化道为主，胃癌最常见。现在认为，饮食因素及精神因素（社会心理因素）是胃癌的高危因素。

　　与肿瘤密切相关的个性因素有：１、性格特色：内向、抑郁、不灵活性；２、生活事件：青少年时期或早期的精神创伤。心理社会因素的癌症发生中具有普遍意义。如有C型人格，如表面上逆来顺受、毫无怨言，内心却怨气冲天、痛苦挣扎的人，容易发生癌症。

　　问：病人常见的心理变化有哪些？

　　宫本宏：癌症病人常见的心理变化特点有：依赖性增加，行为变得幼稚被动；自我为中心意识增强，总认为自己应受到别人的关怀和照顾；疑心加重，敏感；主观感觉异常，情绪易激动，焦虑和恐惧，害怕孤独等等。

　　问：病人的心理一般是怎样发生变化的？

　　宫本宏：癌症病人初期常见的心理变化，主要是警觉提高，一方面极想知道确诊结果，另一方面又害怕患癌，当突然得知患癌的消息时，表现为惊恐、心慌、眩晕、昏厥，甚至发呆，出现木僵状态，即休克——恐惧期；当病人平静一段时间后，开始怀疑医师诊断是否正确。病人要求到处求医，希望能找到一位否定癌症诊断的医师，渴望奇迹发生，即否认——怀疑期；当病人得知癌症已无法改变时，情绪会变得激动、心烦、愤怒，同别人乱发脾气，有时引起攻击行为。同时，悲哀和沮丧油然而生，感到绝望，寝食难安，产生轻生的念头和自杀行为，即愤怒——沮丧期。

　　问：怎样进行自我心理调节？

　　何裕民：正确的自我心理调节对提高抗癌自信心、生活质量有着积极作用。如：患者可以在力所能及的条件下积极地做些事情（例如工作、锻炼、兴趣爱好等）；要勇于面对现实，主动了解带癌生存的抗癌勇士们的生活经验，多阅读鼓励人与疾病和厄运抗争的书籍，增强精神安全感和抗癌信心；保持良好的心态，乐观处世，难得糊涂；还要积极寻求心理平衡点，学会淡忘过去，展望未来。

　　除了自我心理调节和他人的心理疏导之外，还有很多有效有趣的疗法，如音乐疗法、按摩疗法、幽默疗法、咽津疗法等。

　　问：想像也有治疗效果吗？

　　宫本宏：一些临床医学专家们发现，通过想像（自我暗示）可以提高免疫细胞数量，对各种病人都有不同的疗效。据美国专家统计，159名被医院宣布活不到一年的癌症患者，经过想像疗法治疗，最少活了20个月，有1/4的病人部分或全部恢复了健康。

　　建议患者通过介入治疗时，可想像有一些士兵在体内对癌细胞进行攻击，一段时间后减少、消失了。

　　问：患者不愿和家人沟通怎么办？

　　宫本宏：“放心吧，已治好了……”家人的这些话语有时会显得苍白无力。原因是，家人没有从患者的角度出发，没有做到共情。建议家人多与患者讨论治疗感受、讨论生命话题，并鼓励患者与疾病做斗争。

　　另外，可以通过集体心理治疗方法，与有共同问题的人群同时进行集体训练，如集体的松弛训练或自我催眠术的训练等，从而使患者稳定情绪。可以经常参加抗癌乐园、癌症康复俱乐部开展的活动，通过集体治疗，出现了很多现代医学观点很难解释的奇迹。

　　问：对不同的患者，心理治疗该注意什么？

　　宫本宏：不同患者对自身疾病认识差别很大，而且每个人的心理承受能力各不相同，所以，安抚方法要灵活、多样、有针对性。

　　比如针对恐惧、紧张的病人，应多采取温和、体贴、理解的语言和态度，使病人感受到精神支柱的力量；对于焦虑的病人，应用科学的解释，说明疾病的一般知识，如病因、症状和预后。减少不必要的烦躁忧虑，坚定信心，安心接受治疗；对于疗效上收到效果的病人，应及时鼓励病人，保持乐观心态，坚持配合治疗和护理，做战胜疾病的强者；对治疗产生怀疑的病人，反应了病人对治疗疾病信心不足，可由病人信任的医护人员讲明疾病的发展规律，现代的医疗手术能达到减轻或治愈的程度，并保证治疗不会给病人带来严重后果等。