张永树（泉州市中医院针灸科主任医师、全国老中医药专家、硕士研究生导师、教授）

　　行医“三原则”

　　今年67岁的张永树声音洪亮，双目炯炯有神。他语言幽默、风趣。但在谈到医德方面，他却显得极为严肃，他说：“我的行医有三项原则，第一，给家人或亲戚朋友介绍来的患者看病时，必须板着脸孔。不要以为是熟人就可以放松了，因为疾病是不认识熟人的。该问的细节还是得问，绝不允许有遗漏。第二，上午10时30分以后，要特别注意。因为此时医生和患者的肚子都饿了，难免出现急躁情绪，但要时刻警惕，杜绝马虎应付。第三，要特别关心求诊的外来工。外来工的生活很不容易，一旦生病了，非但不能上班赚钱，而且看病还得花钱。”

　　针灸能治哪些病

　　我国很早以前就采用针灸方法治疗及保健强身。在《黄帝内经》中称掌握针灸保健技术的医生为“上工”，到了唐代，针灸治疗已占有相当位置。据张永树介绍，针灸通过经络调整人体的脏腑、气血，补不足，泻有余，用非药物外治方式防治疾病适应症很广，包括了临床各科。针灸从公元六世纪起传至国外，日益走向世界，并得到认可。美国国立卫生研究院总部于1997年11月举行的关于针灸的听证会，曾就如下方面取得共识：针灸对化疗引起或手术后发生的恶心呕吐有效；对多种痛症的疗效确切；对戒烟、药物成瘾、中风后遗症、骨关节炎、头痛、哮喘等值得应用；针灸疗法的不良副作用极小。也肯定了针灸可促进中枢阿片肽的释放，可影响血液和免疫功能。

　　随着中医经络研究的深入和现代科技发展，针灸不断被认识，治疗范围也不断拓展，疗效不断提高。

　　针灸不是包治百病

　　针灸作为中医的一个学科，不是像内、外、妇、儿科以治疗范围来命名，而是以“针”、“灸”的治疗手段来命名的。远自唐朝太医院始就设置了针灸科。因此，针灸的治疗范围实际上涵盖了多系统、多器官的疾病。但张永树反对“针灸能包治百病”的片面说法。他说，“来者必针”不是科学的态度。上世纪70年代世界卫生组织宣传、推广针灸临床主治的病症有6大类43种，但“来者必针”、“万病一针”的说法是不对的。即便是针灸适应症中也有难易之差和个体特异之别。

　　有志中医者不能急功近利

　　关于中医的传承问题，张永树说：“泉州中医药人才虽不至于后继乏人，但后继乏术的问题是较突出的。必须抓紧中医药人才的基本功训练，切实熟练掌握中医药学科特点，运用中医基础理论指导临床，掌握绝技，攻克难关。总之一句话，既要遵循知识传承的一般规律，也要遵循中医自身的规律。”

　　中医的传承要做好直接传承和间接传承两方面的工作。就直接传承而言，在中医来说就是师带徒的模式。这种模式既可以将中医的基本理论通过师傅传给学生，也可以将师傅自身积累的经验传授给学生，起到一举多得的作用。间接传承，由于新兴媒介的不断涌现，传承的方式也越来越多，除了传统的书籍，还有网络、视听媒体、数字博物馆、专家系统、学习软件等，丰富了知识的传承手段，使得知识越来越便利地为大众所获得，这也为中医的传承提供了新的机遇。

　　张永树说，中医药人才的成长过程漫长，需要时间去领会，更需要实践去检验。有志于中医药的人才首先要在思想上抛弃“速成型”幻想，脚踏实地，克服急功近利思想，方能有所成就。

黎健（泉州市中医院针灸科副主任医师）

　　哮喘可用针灸治

　　支气管哮喘是一种很常见的发作性肺部过敏性疾病。其临床表现为突然发作呼吸困难，呼气延长费力，胸部紧压感，病人端坐，两手前撑，双肩高耸，出汗，烦躁不安，并有喘鸣咳痰等。其中以呼吸困难最为明显。哮喘多反复发作，每次发作可达数小时以上表现为发作性胸闷，咳嗽，大多数呈现典型呼吸困难伴有哮鸣音。该病反复发作，迁延难愈，对患者身心健康带来较大危害，因此，预防复发，是防治的最主要措施之一。

　　黎健说，针灸主要用于预防哮喘的复发。诱发哮喘的因素较多，气候则是重要的因素。我国哮喘患者的主要发病季节

　　在秋冬季，少数亦可在夏季复发。根据中医学理论，常采取“冬病夏治”、“夏病冬治”的预防方法。即冬天发病者在三伏天针灸，夏天发病者在三九天针灸。

　　据介绍，用针灸预防哮喘复发，最早的报道在20世纪60年代初期。特别是近二十年来，不断发掘出不少有效的方法，其中包括：化脓灸、磁疗、穴位敷药、穴位注射、穴位埋线、结扎、挑治、割治等。

周文强（泉州市中医院针灸科副主任医师、硕士研究生导师）

　　中风要尽早做康复锻炼

　　陈先生咨询，家里有人中风，若选择针灸治疗不知是否会产生后遗症。

　　张永树说，脑血管病（又称“中风”）就跟地震一样，就在那几秒中形成。目前中风已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病，也是致残率很高的疾病。

　　而针灸治疗很适合帮助中风患者康复。

　　一要抓住时机，尽早开展二级预防工作。主要原因是预防或降低再次发生中风的危险，减轻残疾程度。包括寻找意外事件发生的原因，找出中风类型及相关危险因素，以便针对病因采用合理的治疗措施；改变患者的不良生活方式，如戒烟、禁止过量的酒精摄入等。积极控制高血压。冠状动脉疾病、心律失常、心衰及心脏瓣膜病应给予适当治疗。卒中后血脂与血糖的管理等多个方面。

　　二要尽早做康复锻炼。早期康复对于预防并发症、改善功能非常重要，特别是早期床旁的康复如患者的体位，患肢的被动活动等，这些方法简单实用，很容易掌握，也非常有效。脑缺血患者只要神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可进行，康复量由小到大，循序渐进。多数脑出血康复可在病后10 —14天开始进行。

　　康复范围包括：运动功能的康复、感觉障碍的康复、痉挛的康复、失语症的康复、构音障碍的康复、吞咽障碍的康复、泌尿功能障碍的康复以及中风后出现的各种废用综合征如：废用性肌无力及肌萎缩、关节挛缩、位置性低血压、肩关节半脱位、肩手综合征等的康复。

　　此外，“中风患者的心理疾患非常突出，但往往会被忽略。”张永树说，“心理疾患对患者的功能恢复非常不利，一定要高度重视，积极治疗。”他说，因为患者最终要回归家庭，因此应该让家属了解患者的情况，包括功能障碍，心理问题，以便能相互适应，还应掌握一定的康复手段，为患者进行必要的康复训练。