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[图文]得了甲亢能继续妊娠吗?

来源:中国赣州网—赣州晚报 发表时间:2007-7-10 14:38:06 字体:【
市民张女士来电:我在怀孕三个月时检查发现患有甲亢,医生建议我拿掉小孩,可我已年近30,很想留下这个孩子,不知如何是好。请问,像我这种情况能继续妊娠吗?

就此问题,笔者咨询了赣南医学院第一附属医院内分泌科高晓梅教授,请她给予指导意见。高晓梅教授说,患有甲亢的妇女怀孕有一定的风险,请张女士尽快到有关医院妇产科和内分泌科作相关检查后再确定是否可以继续妊娠。

高晓梅教授说,甲状腺机能亢进症是因为甲状腺激素合成、分泌过多产生的高代谢症候群。一般来说,重症甲亢患者是较难怀孕的,但轻症甲亢不影响排卵,因而可能受孕。但由于甲亢患者生理方面的异常变化,怀孕后若不控制好病情则容易发生流产、死胎、早产现象。同时,怀孕还会加重母体的生理负担,可使各种症状更加明显,导致病情恶化。因此,在妊娠期间应全程服用抗甲状腺药物治疗。不过,如果药物选择不合适、药物剂量过大则有可能造成胎儿甲状腺功能低下,出生后表现为呆小症等。所以,对于病情未控制的甲亢患者,医生一般会从优生优育的角度考虑,劝诫患者暂时不要怀孕,待甲亢病情控制或治愈后再怀孕较为安全。

高晓梅说,甲亢病人一旦怀孕,应加倍做好孕期保健。多进食高热量、高蛋白、高维生素、低碘、易于消化的饮食,以确保母亲和胎儿的营养,防止高碘导致病情不易控制。妊娠全程应给予甲状腺药物治疗,首选丙基硫氧嘧啶,每日剂量不应大于300毫克,以每天50至150毫克为宜。同时应注意定期监测甲状腺功能,最好每月查一次FT3、FT4和TSH,以便调整药量。

高晓梅提醒,怀孕期间对甲亢病情的控制也应适度,可将心率、甲状腺功能检查(FT3、FT4、TSH)等观测指标控制在正常范围上限,以利于胎儿的生长发育。同时,怀孕期间禁用碘131检查、忌用同位素治疗,以免对胎儿甲状腺造成永久性破坏。如确需施行手术治疗,应在孕期4至6个月时进行,术前要控制好病情,以免诱发甲亢危象而危及患者生命。

甲亢合并妊娠妇女,属高危妊娠,整个孕产期都应有产科及内分泌科医师共同监护。孕期要适当增加孕检频率,密切随访,监测胎儿的发育情况,平时如有异常情况应及时向医师反映,以便及时采取相应措施。

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