1m1m记者：那么，它们各自的主要优势和特点有哪些？

　　程康林：利尿剂一般适用于伴有心力衰竭的高血压病人，或单纯收缩性高血压病人，有痛风的病人要注意使用，利尿剂里面有抗醛固酮药，对肾功能衰竭的病人要注意血钾的问题，高血钾的病人是不能用的。

　　β受体阻滞剂，快速心率失常的病人，心梗后有心衰的病人可以用。但如果病人有传导阻滞不能用的。

　　钙拮抗剂，主要用于老年高血压，周围血管病变的单纯收缩性高血压，有心绞痛的病人或冠状动脉痉挛者。

　　血管紧张素转化酶抑制剂，这一类药用于心梗后心力衰竭的病人也是可以的。但高血钾病人要注意。

　　血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）还有血管紧张素受体拮抗剂（ARB），一般用于糖尿病、肾病，有蛋白尿的，还有左室肥厚。如果是双侧肾动脉狭窄的病人是不能用的。

　　1m1m记者：如果伴有其他并发症，如冠心病、糖尿病等，在选药时需要注意些什么？

　　程康林：有冠心病的患者：首选β受体阻滞剂或者ACEI或者长作用钙拮抗剂，急性冠脉综合症时选用β受体阻滞剂和ACEI；心梗后病人用ACEI、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂。

　　心力衰竭：较轻可以用ACEI和β受体阻滞剂，病情较重的可以将ACEI、β受体阻滞剂、ARB和醛固酮受体拮抗剂与袢利尿剂合用。

　　糖尿病、高血压：为了避免肾和心血管的损害，要求把血压降到130/80毫米汞柱以下，常需要联合用药，首选ACEI，或者ARB，必要时选择钙拮抗剂、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂。ACEI对于1型糖尿病防止肾损害有益。

　　慢性肾病：ACEI、ARB防止肾病进展，重症病人需要联合用药袢利尿剂。