在牙齿疾病中，龋齿的发病率非常高，尤其是儿童和老人。根据卫生部2007年06月13日公布的第三次全国口腔健康调查结果显示，我国5岁儿童乳牙龋病的患病率为66％，其中97％的龋齿未经治疗。另外，65岁到74岁老人的龋病患病率增加，达到了98.4％。

   爱牙日前夕，我们请广东省口腔医院牙体牙髓科主任医师李梅，谈谈龋齿的预防和治疗等问题。

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      龋齿，俗称虫牙、蛀牙，是在口腔内细菌的作用下牙齿硬组织脱钙和有机质分解使受害牙齿组织破损、崩解，在牙齿上形成龋洞的一种疾病。

      不同的龋齿 不同的危害

      在谈到龋齿病因时，李主任说龋齿发生有三大因素：一是口腔存在致龋菌；二是牙面食物残留，尤其是粘稠、含糖（淀粉）的食物；三是牙齿结构存在缺陷，如钙化不良。三大因素相互作用一定时间后龋齿就会发生。

      龋齿根据不同方法有多种分类。李主任说，在日常医疗中一般按程度轻重将龋齿分为五度，不同程度的龋齿临床表现不同。

      一度龋称牙釉质龋，釉质表面可见灰白色菌斑，局部牙面变色、粗糙、发软；二度龋称牙本质浅层龋，牙齿对酸甜刺激敏感，有疼痛感，去除刺激物可止痛；三度龋称牙本质深层龋，牙髓可能出现可复性炎症，冷水刺激及食物嵌塞可引起疼痛；四度龋即残冠，牙冠大部分被破坏，牙髓暴露、感染，甚至根尖出现炎症；五度龋为残根，此时牙髓组织大多坏死，根尖发生炎症。

      发现龋齿 及早治疗

      龋齿初期症状不明显，早期龋齿仅仅表现为牙面很小的暗斑或墨浸状改变，患者本人难以发现，但龋齿后期危害大，深度龋齿将会导致牙髓炎症、根尖周组织炎症，致牙齿丧失功能，甚至引发牙槽骨的病变。

      李主任说，龋齿虽然在初期难发现，但患者可以通过三种简单方法及早发现。第一，吃冷、甜、酸、热等刺激性食物出现酸痛感觉；第二，通过镜子看牙齿的颜色，患龋病的牙表面一般会呈现出黄黑或褐色斑点样改变；第三，用牙签探牙齿表面如果出现发软的迹象一般牙齿已经龋坏。

      初期的龋病若不能及早被控制，就会从牙齿的浅层向深层不断发展，最终导致牙齿发生重度破坏。李主任说，最好的发现方法就是例行到医院做定期的详细检查。

      龋齿预防好办法

      避免患龋病的最好的方法就是清洁牙齿。李主任建议大家要学会正确刷牙，饭后用牙线清理牙齿邻面的食物残垢。老人等牙龈退缩、牙间隙稀疏的患者最好能用间隙刷刷牙，间隙刷能彻底清洁普通牙刷刷不到的牙齿间隙，避免牙齿颈部龋坏。在食物上应该减少含糖食物的摄入次数，这是每个人都应该注意的。

      对于儿童、孕妇等群体的龋齿预防。李主任说，12岁前的儿童除需要通过刷牙清除牙菌斑以外，还可以通过年轻恒牙窝沟封闭、局部涂氟等方式来预防龋齿。孕妇在做好口腔清洁的同时，需要多补充蛋白质、维生素、钙、磷元素等，以保证胎儿牙胚正常发育；怀孕前做一次全面的口腔检查也非常重要。

      在做好口腔清洁和注意饮食的同时，定期到医院检查也是预防龋齿的重要方法之一。

      食疗药疗 手术更好

      一旦患了龋病，那就需要及时的治疗，以终止病变的发展，保护好牙髓，恢复牙齿的外形和功能。

      说到龋齿的食疗，李主任认为，所谓龋齿的食疗只是在龋坏发生前的一些预防措施。在日常饮食中，应减少含糖饮食的摄入次数，儿童尽量减少碳酸饮料的摄入；多吃水果、蔬菜等富含维生素的食物，多吃粗纤维食物，促进牙面自洁作用，促进唾液分泌和流动。这些方法对预防龋齿有积极作用。

      药物治疗只适用于龋坏损害面积比较大、位置已经暴露的浅龋或牙面呈剥脱状的环状浅龋，可以用化学药物促进脱矿的牙体组织再矿化，并控制龋坏进一步发展，但是不能恢复牙齿的外形。

      李主任说，对于龋齿，最常用、最有效最根本的治疗方法还是充填，也就是补牙。是将龋蚀组织去除干净，在充分保护牙髓组织的前提下，用充填材料填补，这是临床应用最广泛的方法。

      专家链接

      李梅，广东省口腔医院牙体牙髓科主任医师，医务科科长，口腔内科专家。专长于牙体牙髓病的临床研究，对龋病，牙髓病，根尖周病的诊治有较丰富的经验。

   出诊时间：周三全天

      采写/赵家飞