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    调查显示，糖尿病病程在5至10年以上的患者发生眼底病变的约占50％以上。国内眼科界唯一的工程院院士、省眼科权威专家谢立信表示，因糖尿病引发的视网膜病变已成为当前发病率上升最快的眼病，而不少糖尿病患者平时只注意治疗糖尿病，往往错过了治疗眼病的最佳时机。

临床资料

      本组64例患者中，男性35例，女性29例，年龄33～75岁。糖尿病病程(以发现后算)1个月～20年。64例患者均排除其它病因而致眼底病变。①眼底黄斑中心反光弥散，未见出血、渗出23例；②眼底黄斑中心反光消失，局部渗出20例；③眼底同②以外，还有网膜散在出血17例；④增殖性眼底病变，眼底新生血管出现，玻璃体无出血4例。

治疗方法

      1，一般治疗　合理饮食，根据病人的工作性质，身高体重等控制每日总热量，控制脂肪摄入，适当运动。根据患者空腹血糖、餐后两小时血糖，胰岛素释放试验、C肽释放试验，肝功能，肾功能，尿常规等检查选用适合病人的降糖药物及剂量，有效控制血糖在正常水平。
      2，中药治疗　给予中汇糖脉康颗粒冲剂，每日3次，每次1包，早、中、晚餐前15分钟服用，连续服药6～10个月。

治疗结果

      1，疗效标准　治愈：眼底黄斑中心反光可见，渗出、出血机化吸收。好转：眼底病变较治疗前好转，黄斑中心反光隐约可见，渗出、出血减少，或无新出血灶或增殖性眼底病变病情稳定。未愈：眼底病变较治疗前无明显改善，或有新的渗出、出血发现。

讨　论

　　糖尿病眼底病变是糖尿病常见的并发症，其病理基础是糖尿病微血管病变，眼底循环障碍，早期为单纯性眼底病变，进一步发展到增殖性病变，新生血管破裂引起视网膜前出血，玻璃体出血是造成糖尿病病人失明的主要原因之一。防止糖尿病眼底病变的进展，首先必须控制血糖在满意水平，避免微血管病变进一步加重。而西药对于已形成的眼底病变的治疗颇感棘手，尚无特效的药物。

　　近年来中医通过临床观察与研究，对于糖尿病的病因病机有了进一步的认识，认为阴虚为糖尿病之“本”是导致糖尿病发生发展的内在因素。而阴虚内热耗津灼液而成瘀点，或阴阳两虚、阳虚则寒凝，血行受阻，瘀血阻滞目络可引起眼底病变，眼底出血等。中汇糖脉康颗粒冲剂主要成分为黄芪、生地黄、丹参、牛膝、麦冬、黄精等，主要功能为养阴清热、益气固肾、活血化瘀。对于阴虚兼血瘀糖尿病微血管病变，在改善微循环方面，有较满意疗效。

      同时我们体会到对于糖尿病眼底病变的治疗，早发现，早治疗是关键。因而对于糖尿病的高危人群应定期监测血糖，检查眼底，有利于糖尿病眼底病变的防治。

（撰文/杏子 资料提供：浙江省建德市中医院）