杏林古谚曰．宁治下男子．莫治一妇人。医之术难．医妇人尤难．医卢中数证．则又险而难。故而此书光看名字．就已振奋人心了。但我很诧异费侠莉起的书名．阳生阴长．阳杀阴藏．孤阴不生．孤阳不长．“阴”本来就是藏的．怎么可以繁盛起来呢?而这本“女性主义中医史”经典著作又从宋代写起．则更添我一分困惑。儒学之转折在于宋．医学之转折在于金元。我一直以为．宋代实在无甚医学可观。

转念一想．毕竟我喜欢读的是医理。从实践来看．特别是药理、经络和分科思想来看．宋代从某种角度上已然开始一种转折。印刷术在宋代才发扬光大．也许宋人都还忙着刻印古代医书．还没来得及发展自己的理论吧。但有一点是肯定的．看病和生育从来没有中断过。

中医的第一次高潮发生的汉代．在《黄帝内经》的基础上卢生了，《伤寒论》．至今仍是中医的最高经典。盛唐的时候．中医体制转入国家垄断．建立太医署．倾全国之力修订了《神农本草经》．甚至还建立了医学考试制度．影响远及海外。这个时期．民间的孙思邈《千金方》和御医巢元方的《诸病源候论》成为妇科和儿科的真正发轫。

费侠莉把古代中医概括为“黄帝身体模型”．这实在是迁就西方人理解的简易模型．如此深入中医并不可靠。在《内经》里．黄帝与岐伯一问一答．费侠莉将这阐释成依据完美健康的“黄帝身体模型”来描述人体规律。但是．黄帝到底不是孔子。孔子是“圣人”．黄帝却是“上古天真之人”。孔子扰可学．黄帝不可学。《内经》特别是《素问》并非要我们效仿黄帝．只有道法上天、遵循天理、天人合一的“真人”才有可能健康长寿。

从两仪来看．女子属阴。坤者．厚德载物也。女子的身体就弱．脉也弱．性格更弱．诊断与治疗困难．甚至还有很多制度性困难。女子容易受环境的影响．受时令节气的影响．也更多受到家庭的影响。但女子气血的衰弱不像热病一样散发出来．只是暗暗亏损．面色越来越白．身体越来越弱．表面上却厂—乎没有差别。女子的身体比男人隐藏得好．疾病多半也是如此。

黄帝还把疾病分成外感和内生．有伤寒有疟疾．有南方的病和北方的病．有富贵的病和贫苦的病．可月经、妊娠和分娩这种“病”却是女子难逃的宿命．无论什么环境．这些都是免不了的。妇科等不及相关指导理论的发展．它自身要求在实践中摸索。宋代官方医学宝典《太平圣惠方》成为妇科发展史上的一个转折。尽管它的思想多半因袭《诸病源候论》．但它以分科和传方的形式把中医表达出来．普及开来．成为可以直接操作、照方抓药的技术。陈自明的《妇人大全良方》更是妇科最早的“万宝全书”．它的目的也是让普通百姓根据书本来治理和处理妇科的一些基本司题。陈自明以后．妇科以及儿科不再委屈地算做“杂病”、“别病”．变成值得医生一本正经来关注的东西了。陈自明的理论贡献很难说．但妇科，临床实践的贡献是别人远不能及的。

中医理论的大转折终于在金元之日不可避免地发生了．最终使得明代成为医学又一个高峰。金元时期出现刘河间、张子河、李东垣和朱丹溪这四大家。朱丹溪出世最晚．影响却最大．他这一路温补养阴派认为．提高妇女体质．保障生育安全．其关键就在于养阴。

同时．宋代理学的发展大大扩展了“气”这个概念．周濂溪、邵康节特别是张横渠把气与人、理联系一起．气不再只是身外之物．而成为万物的根本。返回到中医里．则为补气、补血、温凉降火大补元气的治理办法奠定理论基础。

于是在明代万历年间．妇科医学迎亲了自己的大师．万密斋、孙一奎、王肯堂和武之望。万密斋的《广嗣纪要》和《万氏女科》直接针对临床．记录了大量实践药方和具体司题的处理方法．简单明了．流布极广。孙一奎与之类似。他们都没有做官．万密斋宗理学．孙一奎则从道家习医．两人的民间底色是他们医书得以传播的基础。

王肯堂和武之望是万历年间妇科医学的另两座高峰。两人同年的进士．都做官．但也都做得不怎么成功。王肯堂进过翰林院．还曾与郭谵论数纬．与董其昌论书画．与利玛窦论历算．与紫柏大师参禅理．编录《郁冈斋法帖》．但影响最大当属他的《女科证治准绳》。以妇科而论．王肯堂善于调经、血崩和带下．但无论如何牢牢抓住寒热虚实这四个字。他研究《伤寒论》三千年．有这基础再钻研温补理论．自然是虚实互济、相得益彰了。武之望的《济阴纲目》有一部分来自王肯堂的《女科证治准绳》．但更多的是自己体会．同样调和伤寒温补之别异．《四库全书总目提要》谓之“是书所分门目．与《证治准绳》之女科相同．文亦全相因袭．非别有所发明。盖即王肯堂书加以评释圈点．以便检阅耳”．言之未免太过。武之望引证丰富．资料翔实．此书不隗是明代中医妇女的最高著作。值得注意的是．武之望还著有《济阳纲目》。他与王肯堂的最大发明即在于澄清男女治法同一．阴阳本为一体．不得在《伤寒论》外别立门户专治女子之病．终结了陈自明以来临床和理论分裂的现实。从现代的眼光来看．黄帝固然是“男子”．从《内经》到各种经络图都充满了男权色彩．但深入体会和发展《内经》．也许会像王肯堂和武之望一样地恍然大悟．黄帝不是什么男人女人．只是“天真之人”罢了。

费氏此书后半本转向与“房中术”和道家“内丹”有关的修炼方式．在此不多赘述．只是就中医妇略做总结。我偶尔翻阅当下的中医妇科教材．推荐的书目里最早的陈自明《妇人大全良》．较近的也只是清初的《傅青主女科》．数百年来再没有什么分量超越前人的妇科专著．与其他外科甚至小儿科比起来也相差甚远。中医妇科在最近厂—百年来没有大的发展．这一方面有社会原因．一方面也是中医妇科本身的逻辑。妇科在中医里兴起最晚．终结却是最早的．这是否如武之望所暗示的．阴阳本是一体．不得割裂为二．妇科自武之望以后就再不必另立门户了?

王夫之说．阴阳之始本一也．而因动静分而为两．追其成又合阴阳于一也。如此看来．妇科成．则又合伤寒杂病为一也。