(一)高血压的定义
人群中动脉血压水平是随着年龄的增加而升高的,在正常和血压升高之间很难划出一个明确的界限。一百多年前,一个叫Riva-Rocci的医生发明了袖带血压计,才能较准确测量血压,医学界才对高血压的危害有了认识。以后通过大量的流行病学调查和临床研究,证实了高血压是引起严重心血管病的最主要的危险因素,例如脑中风(卒中)、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭等,血压愈高危险也愈大。
“正常血压”和“高血压”的分界线,只能以一种实用的方法加以规定。若发现一种血压值并加以治疗后,好处多于害处,则这种血压水平就是高血压,这个点应该是能区别有病和无病的最佳点。但要画出一条高血压和正常血压之间的界限,并且能被医学界普遍认同和接受是不容易的。有关高血压的诊断标准,国内外的学者已经争论了许多年。根据流行病学调查资料,高血压人群的治疗和临床药物试验的不断发展与进步,逐渐总结出在某一血压水平经过治疗后,可以减少人群的心脑肾并发症,可以改善其预后,国内外一些学术机构制定了高血压的诊断标准,并在若干年后,再来评价原先采用的高血压诊断标准是否完善,因此诊断标准几经修订。说明血压的任何数字定义都是灵活的,是人为的。
(二)国际高血压的诊断标准
世界卫生组织(WHO)/国际高血压联盟(ISH)与美国全国联合委员会(JNC)会议对高血压诊断标准的规定
这是国际上两个主要的高血压治疗指南对高血压的定义: 1995年WHO规定高血压的标准是:在未服用抗高血压药情况下,收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg。1999年WHO/ISH高血压治疗指南,将血压分为:
1、理想血压:收缩压<120mmHg、舒张压<80mmHg。
2、正常血压:收缩压<130mmHg、舒张压<85mmHg。
3、正常高值:收缩压130~139mmHg、舒张压85~89mmHg。
4、高血压:按血压升高程度又分为:
| 1级高血压(轻度): | 收缩压140~159mmHg | 舒张压90~99mmHg |
| 亚组临界高血压: | 收缩压140~149mmHg | 舒张压90~94mmHg |
| 2级高血压(中度): | 收缩压160~179mmHg | 舒张压100~109mmHg |
| 3级高血压(重度): | 收缩压≥180mmHg | 舒张压≥110mmHg |
| 单纯收缩期高血压: | 收缩压≥140mmHg | 舒张压<90mmHg |
| 亚组临界收缩期高血压: | 收缩压140~149mmHg | 舒张压<90mmHg |