【概述】

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS）是由于精神或过敏等因素导致结肠动力学及肌电活动易激性改变。表现为肠道运动或分泌功能失调的一组症候群。曾被称为结肠过敏、不稳定结肠、结肠功能紊乱、痉挛性结肠炎、粘液性结肠炎等，实质上结肠并无炎症。

【病因】

一些胃肠道功能异常与IBS症状有关。

IBS病人有餐后病理性结肠反应，即收缩频率和压力增加。

IBS病人与正常人比较，气囊扩张在直乙状结肠交界区产生的疼痛耐受性较低。

IBS对心理应激和摄食的运动反应异常可促发和加重症状。

其他的一些因素，如血中的激素水平、饮食和药物以及肠段的扩张，也可能引起肠道的高反应性。

有结肠和直肠扩张的IBS病人和健康人比起来，在较低容量和压力下就容易引起腹痛和腹部不适

【临床表现】

· 腹痛/腹部不适常常由于排便或相关的大便坚硬度/频率等因素改变而得到缓解

· 胀气或腹胀感

· 排便异常如：

a）大便次数改变、b）大便性状的改变（多块状/坚硬或松软/水样）、c）排便过程的改变（困难或急切、排便不尽感）

· 直肠胀满

· 恶心

· 早饱。

【诊断】

X线造影示结肠在痉挛变细，钡剂通过增速、结肠袋加深。在除外了器质性病变，如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、炎症性肠病、结肠癌等等，方可诊断本征。
按罗马标准（一种常用的纲要）症状来诊断IBS：

· 腹痛或腹部不适持续或反复发作至少3个月，便后常可以缓解，并有大便次数和/或坚硬度的改变。以及：

· 超过2个的以下症状，至少出现占排便时间的25%：

(a)大便次数改变（从研究角度，「改变」定义为大便次数每日大于3次或每周少于3次）

(b)大便性状改变（多块状/坚硬或松软/水样）

(c)排便过程的改变（困难、急切或排便不尽感）

(d)粘液便

(e)胀气或腹胀感。

内脏刺激器/电子气压泵

内脏刺激器/电子气压泵是计算机控制的装置，其可以精确、可重复、自动地控制引起结肠/直肠扩张的容量和压力。

此试验可以确定是否有结肠和直肠的异常反应，并确定结肠/直肠的和敏感性阈值

临床上女性多见，主要表现为突发性或阵发性左下腹痉挛性疼痛，伴排便异常（粪便呈粪状，可为粘液增多）多于进食生冷饮食后诱发或加重，排气、排便或腹部热敷后腹痛可以缓解的特点。腹泻除含有粘液外，无其他有形成分，可发生在餐后、晨间或傍晚，但绝不发生在夜间。有些患者可有腹泻、便秘交替现象。

【治疗措施】

治疗上应向患者作耐心细致的解释工作，调整胃肠道功能失调，保持大便通畅。用安定、谷维素等镇定和调节植物神经类药物。腹泻可选用苯乙哌啶或易蒙停。便秘者应以润肠为主，可用当归30g或/和火麻仁30g，水煎服；或用通泰胶囊，每次2～4粒，每日3次。痉挛性腹痛可选用硝苯吡啶或普鲁本辛，并建立正常的肠道菌群。