糖尿病和其他疾病一样,都受遗传因素和环境因素的影响。
无论是1型还是2型糖尿病都受遗传因素的影响,其中2型糖尿病的遗传因素更大一些。一般认为,糖尿病本身不是一种单纯的疾病,它是一种综合症。如代谢综合征是包括多种代谢紊乱的疾病,比如体重、血压、血糖、血脂等都不正常,血液粘稠度高、尿酸水平高,脂肪肝的发生率高,胰岛素水平比较高。糖尿病或糖耐量受损包括在代谢综合征多种异常之内。代谢综合征患者具有较高的心脑血管病变事件率。
糖尿病的高危人群也称好发人群,是指容易得糖尿病,但血糖目前还正常的人群。以下几个因素容易诱发糖尿病:
1. 年龄。一般指40岁以上的人,现在糖尿病的发病年龄越来越低,30岁以上的人如果不注意也容易得糖尿病。随着年龄的增长,人体代谢率下降,导致肥胖,发胖就造成胰岛素抵抗。年龄因素是没有办法控制的。
2. 有糖尿病家族史的人。糖尿病的遗传因素占发病因素的50%。有糖尿病家族史的人,哪怕采取了很好的预防措施,得糖尿病的几率还是很大。当然,并不是说没有家族史的人就是安全的,这些人往往不注意环境因素的影响,不注意采取措施预防糖尿病。一旦得了糖尿病,他的家族就有了糖尿病病史。一般来讲,2型糖尿病患者的子女更容易得糖尿病,特别是父母都是糖尿病患者的。1型糖尿病患者的子女并不都得糖尿病,但还是有遗传的潜在危险。
3. 肥胖。肥胖造成胰岛素抵抗,胰岛素抵抗容易诱发糖尿病。肥胖是一个很重要的因素,也是可控制的因素。人类可控制的致死原因,第一是吸烟,第二就是肥胖。肥胖使脂肪细胞变得特别大,而脂肪细胞上的胰岛素受体却变得越来越少,胰岛素作用就比较差,产生胰岛素抵抗,胰岛素抵抗容易造成胰岛素过多的分泌,胰岛素过多分泌不可能持续很长的时间,胰岛细胞最后会不堪重负而发生功能衰竭,这就引发糖尿病。肥胖也是可预防的因素。有2型糖尿病家族史的人只要避免肥胖,就可以延缓糖尿病的发生,并可使糖尿病的病情轻一些。
4. 曾经有过血糖高,或曾经尿糖呈阳性的人,也是糖尿病的危险人群。有这种情况的人要定期查血糖、尿糖,发现不正常要及时采取措施。
5. 生过8斤以上巨大儿的妇女得糖尿病的危险性比较大。这主要是因为怀孕时孕妇的血糖曾经高过,当时没注意,没发现得了糖尿病。血糖比较高,孩子得的糖分也就多,过多的糖分使孩子长得比较大,成为巨大儿。向主任在此特别提醒,哪怕生过巨大婴儿的妇女现在血糖是正常的,仍需特别小心。他说,中国的传统习惯认为生一个胖孩子是件好事,但从医学角度讲,生一个胖孩子不见得就是好事。
6. 出生时体重在5斤以下的孩子。向主任说,巨大儿对母亲不好,相反,孩子出生时也不是越小越好。有研究发现,孩子生出时特别小,说明孩子的胰岛发育有问题,孩子长大以后得代谢综合征、发生糖尿病、冠心病、高血压的几率就高。
另外,有肥胖、高血压、高血糖、血脂紊乱、高血粘、高尿酸、脂肪肝、高胰岛素血症这些危险因素的人易得糖尿病,这些人应该作为预防糖尿病的重点。