血管性认知功能损害的解读

二、如何理解血管性认知功能损害的含义?

　　VCI的定义和分类:由血管因素导致或与之伴随的认知功能损害,可单独发生或与Alzheimer病(AD)伴发。VCI涵盖了由血管因素导致或与之相关的各种类型和程度的认知功能损害。通常包括两类,一类是血管性非痴呆的认知功能损害(V-CIND),其中包含主要表现为多认知功能域损害的血管性轻度认知功能损害(V-MCI);另一类就是传统的血管性痴呆(VaD)。

　　VCI的内涵比传统VaD更加丰富:

　　1.“血管性”不特指脑出血或梗死,还包括各种可能影响脑功能的心脑血管病变,例如高血压、糖尿病、高血脂等均可视为VCI的血管因素。

　　2.“认知功能损害”包括各种类型、各种水平的认知下降。各种水平指:不仅包括痴呆,还包括未达到痴呆,但已存在轻、中度损害的认知功能障碍。各种类型指:并非一定要有记忆力障碍,只要有某些认知领域的功能下降,即使没有记忆力减退,仍可定性为认知功能损害。

　　VCI概念的意义:

　　1.痴呆多是严重的、不可逆转的认知功能损害,用痴呆诊断不能发现有认知损害但非痴呆的患者,而这些患者则是二级预防和治疗的重点,故使用VCI有重要的早期发现和干预的意义。

　　2.VCI患者的神经心理学改变以执行功能损害最为突出,而非目前痴呆诊断标准所强调的记忆损害。因此,对VCI的诊断应强调任何认知功能损害都重要,强调额叶功能和皮质下功能损害会增加诊断的敏感性和特异性。

　　3.VCI的起病、临床表现和病程差异很大,因而诊断VCI必须强调有血管危险因素或血管事件。

　　4.应用VCI概念有重要的预防意义。

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