据温庆荣医师介绍,王女士今年28岁,此次为初次怀孕。妊娠41周时,产科门诊医生建议孕妇要住院待产,孕妇妈妈却坚持顺其自然,不同意住院,又过了10天后的上午,孕妇来到门诊告诉医师,宝宝自昨晚开始就没动过,医师马上让孕妇躺平后听胎音,结果胎音消失,为了进一步证实胎儿的存活,又带孕妇到超声室进行B超检查,结果诊断胎死宫内。孕妇说,是妈妈让她不要这么早来住院的。妈妈说:“待什么产!我生你时都过了1个月,也没事,俗话说:‘瓜熟蒂落’,生产期到了,自会生的,不用打什么催生针!”如今,王女士悔恨不已,埋怨妈妈的老经验害死了即将出世的宝宝。
温医师告诉记者,超过预产期2周尚未临产者即是过期妊娠。过期妊娠的病因尚不明确,目前观察到的可能原因有:1、雌激素水平低2、胎盘硫酸脂酶缺乏3、头盆不称4、遗传。在正常情况下妊娠36周时其胎盘生长功能的发挥达巅峰,此后虽然也有部分的胎盘仍然保持较好的功能状态,但就大多数而言,其生长速度放慢,足月妊娠后速度更慢。妊娠42周后,除少数胎盘外,生长停止,老化表现却日益明显。
过期妊娠由于胎盘老化可并发羊水过少、胎儿窘迫、胎儿生长受限、巨大儿。
老化的胎盘表现为功能逐渐衰退,胎盘血管梗塞,绒毛细胞坏死、胎盘纤维化、钙化,这样胎盘输送氧气的功能必然下降。胎盘氧供逐渐减少,而胎儿对氧的需求却日益增大,这就使胎儿处于缺氧的危险状态。调查显示,妊娠43周的胎儿,其血的氧含量只有妊娠40周胎儿的1/2,故妊娠过期胎儿会随时胎死宫内,其围产儿死亡率为足月儿的3倍。而过期产对母亲也有危险,一方面这时胎儿正处于危险的境地,医生会因为抢救胎儿而行手术产;另一方面是由于过期后胎儿颅骨较硬,难以变形造成分娩困难;还有一部分胎儿会因过期长成巨大儿,分娩将更加困难。这些因素都导致母亲难产率大为增加。
目前,专家认为做好孕期保健,定期产前检查是避免过期妊娠的关键。对已确认过期妊娠孕妇要做好母婴监护,尽快终止妊娠,降低围产儿死亡率。
温庆荣医师告诫准妈妈,接近预产期就得更加认真进行胎动计数,勤做产前检查,一旦过期应到医院听从医生处理,千万不可大意信奉“瓜熟蒂落”之说,酿成悲剧,遗憾终生。(记者 喻晓佩)