在医院，如果你留意，就会发现这样一个现象：在妇科诊室外，前来就医的女性神态自若地坐在诊室外的长椅上等待就诊，而在挂着男科牌子的诊室外，却常常是门前冷落。即便有患者，往往也是步履匆匆，神色慌张。同样是来医院看病为何有截然不同的心态呢？
　　这就要从人们对病种的看法说起。人们普遍认为，妇女患妇科病是不奇怪的，来妇科诊治也是正常现象，而男性去男科看病，问题就不那么简单了，那一定是得了见不得人的病或是有“毛病”。
　　所谓“毛病”常常是指ED（勃起功能障碍）。患者李先生说得这个病已经有一段时间了，通情达理的妻子鼓励他来看病，可他每次来到诊室门外，心里就发虚，生怕被熟人撞见，更怕医生问这问那，所以来了几次都没有勇气跨进诊室的门。
　　什么是ED？
　　那么ED到底是什么病，让人如此难以启齿呢？徐教授说，勃起功能障碍(Erectile dysfunction,ED)的定义是指阴茎持续不能达到或者不能维持勃起以满足性生活。
　　ED比过去用的“阳萎”（Impotence）一词更确切，因为阳痿一词带有一定歧性的贬义。ED可按其程度分为轻、中、重三度，阳痿属于重度的ED。
　　在对该疾病的认识过程中，人们逐渐认识到：心理因素固然可以引起ED，但对大多数男性来说，ED与许多疾病（高血压，糖尿病，心血管疾病）、药物、外伤及手术等有关，因为勃起机制是阴茎海绵体平滑肌松弛，阴茎动脉扩大张，血流增加和静脉回流受阻等完整血液动力学过程，在这一过程中，任何功能障碍的病因可以分为：
　　心理性ED指:紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。
　　器质性ED包括：血管性原因：包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如：动脉粥样硬化，动脉损伤，动脉狭窄，阴部动脉分流及心功能异常等，或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。
　　神经性原因：中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍。
　　手术与外伤：大血管手术、前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可以引起阴茎起有关的血管和神经损伤，导致勃起功能障碍。
　　内分泌疾患、慢性病和长期服用某些药物也可以引起勃起功能障碍。
　　阴茎本身疾病：如阴茎硬结症（Peyronie's disease）、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮饲养龟头炎。
　　混合性ED:指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍。此外，由于器质性ED未得到及时的治疗患者心理压力加重，害怕性交失败，使ED治疗更加趋向复杂。国内一组628例ED患者病因分类的研究表明：心理性占39%,器质性为15.8%，混合性占45.2%。
　　许多男人认为，患了勃起功能障碍（ED）就不再是真正的男人了，他们像躲避瘟疫一样想方设法避免它。
　　李先生的病例：
　　李先生自述曾有长期手淫习惯，若几天不性交则感到睾丸疼痛难忍，有腰疼、射精无力且快感不强、常盗汗、出虚汗，精神恍惚，四肢乏力，从而使阴茎不能自主性勃起，婚后2年不能过正常性生活，通情达理的的妻子因此鼓励他到天桥医院看病。
　　根据他的情况分析，徐教授及助手给他拟定了治疗方案：运用多普勒阴茎动脉血流分析仪对其与性功能障碍相关的各个项目进行专项检测，然后检测了包括性激素水平、前列腺、勃起测定、阴茎血流量、血糖、血压等一系列检查。之后再辅以心理治疗，药物治疗，两个星期以后，患者的阴茎完全达到自主性勃起，且勃起坚硬持久，病情有极大好转，性功能也有极大提升，强烈要求继续增加疗程以巩固治疗效果。
　　以前我是讳疾忌医，现在经过这次以后，我终于明白了，人吃五俗生百病，没有什么大不了的。这次不是大了吗？他诙谐地说。
　　ED其实是一种常见病
　　徐教授说：“ED其实是一种常见病，一般通过及时就医是能够解决问题的。关键是患者要摆正心态，以积极的态度和妻子沟通，一味的逃避带来的只能是对自己的伤害。还有部份患者，他们吃各种所谓补药、壮阳药，而临床显示，盲目滥补，不但起不到壮阳作用，反而可能越补越虚，使ED症状更加严重，可谓雪上加霜。”
　　他同时指出，“抑郁能导致ED，当焦虑和抑郁同时存在时，ED就更容易发生。”
　　调查数据还表明，由于糖尿病、高血压、心血管疾病等发病率呈上升趋势，ED的发病率也随之升高。如在糖尿病患者中，约有50％的患者并发ED。这是由于糖尿病可使自主神经发生病变，从而导致ED的发生。心脏病的发病率随年龄的增长而增加，心脏病病人患ED的几率为39％，甚至在40岁的男性中，2／3的心脏病病人患有中度勃起功能障碍。
　　还有，一些药物如激素类、利尿药、降压药、抗精神病药物也有致使勃起功能减退的作用。除此之外，生殖器官本身的病症，如阴茎先天畸形等或神经系统的疾病（如周围神经病变、瘫痪等），也可造成ED的发生。
　　不健康的生活方式也是ED的诱因之一，如不规律的生活状态、不科学的营养摄入、睡眠不足及对烟、酒、咖啡、可乐、茶等刺激物的嗜好等等，都会干扰性冲动刺激反射传递途径，抑制勃起。
　　性欲减退或勃起功能障碍已超出了局部的意义，它与男人的身心健康状况密切相关。
　　关注ED，不仅仅意味着关注男性，更关系到一个人的生命质量、一个家庭的美满幸福和一个社会群体的素质。因此，有病及时就医也不再是个人的事情，而是家庭、社会的共同责任了。
　　专家简介：徐祖豫，教授，男，北京大学医学系毕业，五十年临床经历；中国权威泌尿专家；中华医学会会员、中国医师协会员；原首都医科大博爱医院教授，善长泌尿、生殖感染、泌尿系外科手术、男性性功能障碍等疾病的预防和诊治。