准分子激光个性化角膜切削术得到认可

　　准分子激光手术自诞生开始就受到近视患者的强烈追捧，其安全性和有效性让人轻松摆脱眼镜的烦恼，但术后偶发的不良反应促使眼科医生不断追求更优异的手术方案。

　　近日，广东眼科治疗领域里面较早开展准分子激光屈光矫正术的广州市第一人民医院眼科专家有关 “ 角膜波面像差引导下的个性化切削手术 ” 的科研论文，发表在国际眼科学权威杂志 —— 《美国屈光手术杂志》上。据悉，由国内眼科专家在该杂志上发表学术著作并被其网站同步收录，本年度还属首次。

　　据介绍，角膜波面像差引导的个性化矫正手术（ ORK ）是准分子激光角膜屈光手术的一个重要飞跃，该方法不仅能有效矫正屈光不正，也能减少术后高阶像差的增加，术后的视觉质量获得更好的改善。

　　现 状

　　个性化矫正准分子激光手术逐渐被接受

　　准分子激光角膜屈光手术经过十几年的发展，已经成为一种矫正眼屈光不正安全、有效的方法，但是术后一些患者高阶像差的增加以及视觉质量的下降一直成为这种矫正方式的并发症之一。

　　据广州市第一人民医院眼科相关专家介绍，为了进一步提高术后的视觉质量，基于术前个体化检查数据的个性化矫正方法逐渐被人们采用，角膜波面像差引导的个性化矫正手术（ ORK ）是准分子激光角膜屈光手术的一个重要飞跃。据介绍，这种矫正方法不仅能有效矫正屈光不正，也能减少术后高阶像差的增加，术后的视觉质量获得更好的改善。

　　据记者了解，广州市第一人民医院眼科是广东省较早开展白内障人工晶体植入术、准分子激光屈光矫正术等手术的单位，该科带头人 金敏 教授，在其近 30 年来的从医过程中，每年为各种眼疾患者实施的手术数千例，其中为白内障患者实施人工晶体植入术平均每年 400 余例，而近几年为近视眼患者实施了准分子激光角膜屈光手术（ LASIK 、 LASEK 、 ORK 等），超过了 2 万余例，在质量及数量上均列省内前矛。

　　最新成就

　　ORK 原理和效果实验验证最优

　　在角膜波面像差引导的最优个性化切削手术 --ORK 手术上，市一眼科在省内是率先开展。最近，由 金敏 教授、王小园副主 任 医师及其合作者共同撰文的《角膜波面像差引导下的个性化切削手术》就被国际眼科学权威杂志 -- 《美国屈光手术杂志》发表。据悉，由国内眼科专家在该杂志上发表学术著作并被其网站同步收录，本年度还属首次。

　　《美国屈光手术杂志》是美国乃至国际眼科屈光手术领域顶级的学术杂志，主要收录国际眼科特别是屈光手术领域的最新科研成果。随着角膜屈光手术的深入开展，该杂志被越来越多的国际专家学者列为其科研著作成果发布的主要平台。

　　论文从两个方面分析了实施角膜波面像差引导的个性化手术的科研方法：一是 " 角膜像差引导的准分子激光个性化矫正 " ，结果表明，术后 1 年，所有接受手术的患者均获得了满意的裸眼视力，而另一个是 " 基于角膜非球面系数及波面像差的准分子激光个性化矫正 " ，该科研推断出研究所用的角膜波面像差与角膜非球面系数联合引导的个性化矫正术使得眼像差增加值变得更小，将进一步提高术后视觉效果，具有更多的优越性。

　　评 价

　　填补该科研无国际同行认可的空白

　　业内人士指出，论文的发表，列举了角膜波面像差引导的个性化切削手术（ ORK ）临床应用研究成果，很大程度上在实践中验证了（ ORK ）的原理和效果，并对其安全性、有效性、对比敏感度水平以及角膜像差的改变进行了评估。

　　据介绍，论文在《美国屈光手术》杂志的发表，反映了我国眼科临床科研工作的重大进展，促进了国内外眼科学术的交流，对国内的同类手术起到指导性的启示作用。同时，对于促进准分子激光角膜屈光手术的进一步发展，也起到了重要的国际性科研意义。

　　更有学术界人士指出，《角膜波面像差引导的个性化手术》的发表，结束了国内眼科专家在该研究领域无国际主流声音的尴尬处境，填补了我国角膜屈光手术科研水平无国际同行认可的空白，同时表示广州市第一人民医院眼科准分子激光角膜屈光手术的技术达到了国际领先水平，在学术界占有了一席之地。

　　此次 金敏 教授同其他几位专家共同撰文与国际同行分享最新的科研成果，体现了广州市第一人民医院眼科专家的学术水平,同时也体现了新一代眼科科研人员具有开阔的国际视野。

　　■ 论文试验精彩内容

　　科研一：

　　角膜像差引导的准分子激光个性化矫正

　　主要依靠德国 SCHWIND 公司的 ESIRIS 小光斑飞点扫描准分子激光系统以及法国 Moria 公司 Moria2 机械型角膜板层旋切刀，在同一个熟练医师施行下完成手术。术后 1 年，所有接受手术的患者均获得满意的裸眼视力， 1 年后的平均残余等效球镜度是 -0.15±0.30D ，残余散光 -0.54±0.34D 。

　　科研二：

　　角膜非球面系数及波面像差的准分子激光个性化矫正

　　采用角膜波面像差和非球面系数相结合的矫正程序，分析近视矫正后的角膜像差变化及角膜非球面性，并和传统的切削模式进行比较。

　　为求证角膜波面像差与非球面系数联合引导激光矫正在矫正像差的有效性，科研人员制作了一个测试模型眼。采用单独非球面系数引导和波面像差与非球面系数联合引导激光扫描在 PMMA 片，并把 PMMA 置于模型眼上，采用 COAS 波面像差仪进行测量，其结果证实了单纯非球面切削无法矫正慧差，而两者的有效结合能够有效矫正术后像差。

　　经 58 名患者总共 102 只眼，随机分成两组，分别接受非球面手术（ A 组， 32 名患者， 59 只眼）和球面手术临床实例，术后结果表明： A 组、 B 组的平均残余等效球镜度分别为 -0.07±0.636D 和 0.09±0.56D 。两组平均等效球镜度和散光都没有明显差别。预矫正值和实际矫正值紧密相关（ A 组： R ＝ 0.915, p<0.001 ； B 组： R ＝ 0.951 ， p<0.001 ），说明矫正方法预测性好，达到手术要求的指标。

（1m1m责任编辑：沙絮颖）