对话刘春阳：孩子感染手足口病怎么办
最近，我国部分地区先后发生由肠道病毒EV71型感染引发的手足口病疫情。手足口症正扩散到中国全国多个地方，如今已有超过九个省市报告发现这病例。那么，手足口病究竟是什么样的病症？家长、幼儿园、学校等如何有效防范感染？现在面对这种紧迫的情形，我们特别请来资深的儿保专家北京儿童医院的刘春阳老师为您进行详细的解答……
主持人：请先给我们讲一下手足口病感染是一个什么样的疾病？
刘春阳：手足口病实际上是肠道病毒引起的一种感染。现在大家都很关心手足口病，手足口病实际上是由一些肠道病毒引起的，能引起手足口病的肠道病毒大概有20多种，最近发生比较多一点的是柯萨齐A16和EV71病毒感染的多一些，目前也做了一些病毒分离，但实际上这个病毒还分各种型别，这些都可以引起手足口病。
手足口病实际上是根据临床症状命名的一种疾病，肠道病毒感染引起的一种疾病。这个疾病实际上不是新的疾病，是很多年前就有的，国外最早报道是欧洲，欧洲是一九四几年就有报道，逐渐的美国、澳大利亚都有一些报道。
常常在一些三岁以内的孩子发病率比较高，累积的人群，目前从国内外资料看，4个月到3岁的人群都可发生，但是以3岁以下的为多发。国内外都是有的，国内在天津、山东等地既往也曾经发生过。
主持人：手足口病是一种很严重的病吗？会不会导致儿童死亡呢？
刘春阳：手足口病实际上这么多年来一直有发生，但是严重病例并不多见。手足口病有隐性感染和现患病人两种，大概是100：1左右，所以大部分是隐性感染，现症病人里面又以轻型为多，轻型一般表现，因为从病名顾名思义来说是手足口病，一般来说有发烧，同时会有首长、足底、口腔得疱疹，有些孩子会伴有呼吸道症状，比如说咳嗽、咳喘，还有消化的症状，腹泻、呕吐等。绝大多数孩子，经过一般的护理和治疗会逐渐的康复，并发症也不是很多见。
少数病人会出现比较严重的并发症，比如说会并发神经系统症状，像脑炎、脑膜炎，或者并发呼吸系统疾病，比如说肺水肿、非衰竭，会有循环系统疾病，比如心率过快、心率过慢、心率衰竭，严重的病例会导致死亡，严重病例常常发生在体质比较差的孩子，严重症病例不多见。
主持人：手足口病当中经常提到的肠道病毒EV71感染是从哪来的呢？为什么会感染这种病毒呢？
刘春阳：实际上这种病毒是广泛存在于自然界中，比如说经过密切接触就可以患病，来源往往是隐性感染和现患病人，所以接触这种病毒通过密切接触，包括呼吸道或者被病毒污染的水源、食物或者用具，都可以造成这种病毒感染。
主持人：手足口病的传播途径是什么呢？食物和水可能会被污染，也能成为传染途径吗？
刘春阳：跟刚才提到的是类似的，它的主要传播途径，一个是生活的密切接触，包括用具、隐性感染或现患病人的分泌物，唾液、粪便等等这些密切接触，另外通过呼吸道飞沫传播、粪便、水源、食物等等都可能传播，所以常常在托婴机构、儿童密集场所流行，有时候会爆发式流行。
主持人：哪些类型的孩子容易出现并发症呢？
刘春阳：其中有些孩子是重症感染会有并发症，常常会有一些征兆的，比如一般来说，我们手足口病发烧是以38度左右为常见，不是高热或者超高热，但是如果这个孩子发烧以后就体温非常高，比如39度5以上，或者持续不退，孩子精神状态不好，有神经系统症状，有易惊、抽搐。另外，查血液里面白细胞高，这个一般提示有可能是重症感染，因为重症会引起一个肺水肿和心肌的改变，就是循环系统和呼吸系统的改变，另外还有呼吸系统。
主持人：北京现在的手足口病情况怎么样呢？
刘春阳：大家都很关心北京地区和全国的手足口病方面的情况，北京市卫生局、北京市疾控中心，每天都有一到两次的疾病情况发布公告，大家可以看到，在网上、在相关的报纸上、电台上，每天都有播报。
主持人：网上有这么一种说法，说按照手足口病的紧接分布特点，5至7月份会是手足口病的高发期，这种说法有道理吗？春夏季我们如何预防呢？
刘春阳：这个病的流行季，全年有散发，但是流行高峰是夏秋季，这个符合肠道病毒的特点，肠道病毒常常是夏天是这个方面的高峰，因为这个时候气候比较炎热，卫生条件或者各种状况比较复杂，所以肠道传染病的高发季节应该是6到8月，7月份可能是最高的。
主持人：维生素B2能预防手足口病吗？
刘春阳：这个是没有一定的根据的，维生素类对维持孩子的维生素平衡、机体免疫功能是有好处的，但是维生素B2能预防手足口病是没有根据的。适当吃一些清单、好消化的食物，清热、凉血的食物都是可以的，VC和B2对手足口病感染还是有点好处的。
主持人：预防手足口病,我们家庭如何做呢？
刘春阳：家里面对孩子的护理和预防是非常非常重要的，因为3岁以内的孩子主要的活动区域是家庭里家长和看护人员代养，所以这里面的护理就很重要，比如应该做好的，家地面要经常开窗通风，环境的卫生情况，和孩子的个人卫生情况，和食物的卫生情况，都要做的好，这是跟感染密切相关的。另外很重要的护理点，让孩子保持他原有的生活规律，不要过劳，不要太晚睡，活动量跟平常差不多，不要过于劳累，这种孩子免疫力不会发生大的波动，就不容易生病。另外重要的一点，不要带孩子到人员比较杂的公共场所或者是不通风的地方，户外活动阳光充足的地方是完全可以去的，本身紫外线消毒，另外病毒没有聚集到一定的程度，致病性还是没有那么大的，所以要到通风的地方。
主持人：幼儿园等集体场所容易发病吗？幼儿园应该怎么样预防呢？
刘春阳：这是一个流行性的传染病，所以在儿童聚集的地方是一个发病的高发场所，比如说像幼儿园、学校或者是幼儿活动场所，容易出现爆发流行。所以幼儿园对孩子的照顾、护理就非常重要了，第一，对孩子跟家庭护理一样，从孩子个人卫生、从饮食卫生、从水源都要很好的处理。另外非常重要的一点，做好晨检，幼儿园应该对每个入园的孩子早上要进行健康检查，要摸摸孩子的头是否发烧，张嘴看一眼是不是有口腔溃疡的情况，手掌伸出来看有没有皮疹，另外要询问一下家长，孩子一两天在家是不是有情绪不好、精神不好这种状况，有没有嗓子疼的情况，如果有这些特殊情况，要及时的让孩子回家注意隔离，这样集体的流行情况就会降低。
主持人：像您刚才说的晨检，家庭里边是不是也需要做晨检呢？
刘春阳：在家庭里面也完全可以这样做，家长要经常注意孩子的精神状态，饮食情况、大便情况跟平常有没有不同，如果有不同的话，家长要注意观察孩子是否发烧，嗓子是否疼，或者红肿，口腔内有没有溃疡，手掌是足底有没有疱疹。检查部位还有一个是臀部，所以手足口病疱疹发生的部位，一个是口腔黏膜，一个是手掌，一个是足底，还有一个是臀部，这几个部位是最容易发生疱疹的。
主持人：如果发现这种发病症状后，家长如何来判断和其他的疱疹类病变的区别呢？
刘春阳：它的疱疹有一些独特性，一般是在发烧1到2天会出现一个口腔疱疹和逐渐变成溃疡，孩子有口腔的疼痛，流口水，不爱吃东西这些情况。在口腔黏膜、舌上、软腭上、咽部，出现红色的斑丘疹，或者有小水泡，疱疹会破溃，变成小溃疡。手掌和足底局部的皮疹，一般是散在红色的，等于突起皮肤，水泡样，但是泡内浆液不多。如果手、足、臀部都出现，手足口病出现的可能性就比较大，一般如果过敏或者其他的病毒疹，比较少发生在手、足、臀部，可能全身都会发生，另外比较密集，颜色鲜红，和这个情况还是不一样的。
