高血压治疗的回顾与展望

　　4. 超老龄人群降压治疗能否降低冠心病危险?

　　已有研究表明降压治疗可降低超老龄高血压患者脑卒中危险,但是其能否降低冠心病危险的证据依然缺乏。HYVET研究对年龄>80岁,160≤SBP<200 mmHg的超老龄患者进行分组,一组用吲哒帕胺(+培哚普利)治疗,另一组给予安慰剂,随访5年,观察心血管病事件的发生情况。

　　 5. 联合降压方案的比较,好中选优。

　　ASCOT研究已证明,CCB+ACEI优于β-B+D。CHIEF研究对CCB+ARB和CCB+D疗效进行比较。ACCOMPLISH研究则比较CCB+ACEI和ACEI+D对高血压患者心血管终点事件的影响。

　　6. 降压治疗阻止病情进展和逆转靶器官损害的策略还处于研究阶段

　　有关研究有ONTARGET子研究、i-preserve、ACTIVE和ACCORD研究等。

　　7. 降压、调脂、抗血小板聚集等联合治疗方案需更有力的证据。

　　8. 新降压方案的开发方兴未艾

　　有关降压疫苗,目前有学者认为AngⅡ疫苗安全有效。其他新方案还包括应用Rheos压力反射治疗难治性高血压(RH)等。

　　9. 关注降压质量,改善患者预后。

　　如恢复24 h血压节律、减少血压变异、抑制血压晨峰现象,降低中心动脉压,高血管选择性药物的应用等。如FEVER研究显示,采用高度血管选择性CCB非洛地平缓释片5 mg/d进一步降压,微小的血压差异也可减少心血管终点事件。

　　综上所述,经过百年的努力,人类已经受住了高血压的许多考验,铸就了如今的辉煌,但仍面临许多新的问题和挑战,任重而道远。

（1m1m责任编辑：黎明）