问题三：大赔付不痛快保费动辄要涨

　　许多医院反映，保险公司为保证利润，小赔付赔得痛快，大赔付就不痛快了，赔到一定数额就不赔了。而且现行医责险只对医疗责任事故赔偿，但真正的医疗责任事故一般只占医疗纠纷的20%-30%，在有的医院连10%都不到，其他医疗纠纷涉及的赔付，医院只好自己掏腰包。

　　以一家三甲医院为例，医院每年保费在40万元左右，几年下来保险公司赔付的最高一年也只有约20万元，在那之后，保险公司提出要提高保费到70万元。这家医院负责人笑言：“70万元我们拿来赔付，一年怎么说也够了。”

　　许多医院一算账：花了钱，又没省事，亏了！于是纷纷退保。

　　据广州市卫生局2006年的一项调查显示，广州参加医疗责任险的有60个医疗机构，相比广州300家医院、3000个门诊部的总数并不多。参保的医院数目少，池子的水不多，本身就降低了这个保险的抗风险能力，进一步阻碍了医疗责任险的推行。

说法：强推医责险不大可能 市卫生局：广州没有立法权

　　近日，广州市卫生局答复人大代表建议时透露，广州将积极推进医疗责任险。

　　对此，一些大型医院负责人表示，如医疗责任险能解决上述问题，特别是解决快速理赔问题，甚至能把工作做在前面，如指导医院做好医疗风险的防范措施等，医院还是可以重新接受医疗责任险。

　　广州会否像北京、上海一样强制推行医疗责任险？广州市卫生局有关负责人说，广州没有立法权，强制推行医疗责任险不大可能。如何积极推行？这位负责人解释，主要是“引导”医院与保险公司，促进双方合作。如让保险公司改进、完善服务，让医院更加了解保险公司提供的服务，双方都要努力。

　　这位负责人坦言，医疗责任险在广州全面铺开，仍有很长很长的路要走。

出路·自救：医护每月扣点钱当风险金 无医疗纠纷年末返还有奖

大医院各显神通内部建各种形式预防机制应对风险

　　在退出医疗责任险后，这些大型医院并没有放弃寻找预防及分担医疗风险的措施。许多医院各显神通，在医院内部建立了各种形式的“风险预防机制”。

　　一家三甲医院参照医疗责任险的投保标准，按医生、护士、医技人员专业风险的不同，每月从工资中扣取一定“风险金”，风险低的个人在30元到50元，风险高的个人在80元到100元。一年结束时，没有发生医疗纠纷的医务人员，“风险金”如数返还，并有奖励。

　　“主要是建立一个风险预防机制，提高医务人员的风险意识。此外，众人拾柴火焰高，一旦发生医疗事故涉及赔付，赔偿金额就由科室、基金和医院共同承担。”这家医院负责人说。

　　谈到医院内部的风险预防机制与参加医疗责任险之间的弊益，这位负责人解释，从事件处理的快捷性和效果看，特别是在处理恶性索赔和恶性医闹方面，内部的这个机制会更好。至于赔付金额计算的合理性和数额比较，因计算困难不太容易比较。

出路·互救：广东医院拟自建互助金抗风险

交纳的钱低过保费赔偿限额远超保额

　　尽管许多医院建立了内部“风险预防体制”，但医院的院长们并没有放下心来，他们知道这不过是不得已的权益之计，一家医院单靠自身抗风险能力毕竟很有限，一单天价索赔就可能带来致命打击。

　　正是在这种情况下，今年3月，广东省医院协会向许多医院去信征求意见，设立“医疗损害赔偿互助金”，建立医院行业内的互助保障体系。协会负责人说，他们和保险公司最大的不同，就是不以牟利为目的，而是发挥行业协会的社会功能，为全省医院搭建一个合作互助的维权平台。

　　根据《互助金管理办法》，每家医院交纳的互助金应低于同等条件下医疗责任保险的保费，并根据实际运作情况逐年降低，但得到的赔偿限额却远远高于医疗责任险所能提供的保障。如：一家床位少于100张的医院每年交纳互助金仅2万元，年度赔偿限额可高达80万，而对床位多于2000张的大型医院，每年交纳的互助金为30万，年度赔偿限额可高达500万。

　　更为吸引人的是，互助医院当遭遇医疗纠纷时，可要求广东省医院协会医疗争议调处中心调查处理，并可要求该中心的专业律师全程参与协商谈判，代理行政调解和仲裁、诉讼。

　　据了解，目前广州许多医院看好这个互助金，不过该互助金暂时还未获得省卫生厅正式批准。也有许多医院持观望态度，希望有较多医院参加时再加入。很明显，参加的医院越多，保费才越低，抗风险能力才越高。