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医责险,广州医院为何纷纷退保

来源:金羊网 发表时间:2007-8-7 8:20:14 字体:【

  医院称存三大问题不如自建医疗风险预防机制 广东医院协会筹设互助金:年交30万最高可赔500万

  医责险目前在广州不吃香!早在上世纪90年代中期,广州就有保险公司推行医疗责任险,90年代末广州有80%的大型三甲医院陆续购买该险种,但接下来的几年中,参保的绝大多数医院又陆续退保。

  医疗责任险是医疗机构及其医务人员购买的一种保险。当投保的医院发生医疗纠纷时,保险公司为患者损失“埋单”。如运作理想,医疗责任险可以让医院从处理医疗纠纷的烦琐事务中解脱出来,更重要的是患者在出现医疗事故后可以找保险公司索赔,等于多了一层保障。

  医院退保,其中有何隐情?在医患关系日趋紧张、巨额索赔日益增多的形势下,又如何提高医疗损害赔偿的抗风险能力?

图:死者家属竟在医院门诊大厅中设起灵堂。医责险能否有效解决这类纠纷?王小明摄

问题:医疗如有纠纷医院仍难脱身

  医责险三大缺陷:赔付标准不明反易激发矛盾,赔付不痛快保费却要涨医院称不划算

  广州一家不愿透露名字的大型三甲医院负责人告诉记者,他们医院在1998年购买了人保的医疗责任险,参保三四年后又退了保,这和医疗责任险在实际赔付中暴露出的三个主要问题有关。

问题一:发生医疗纠纷医院全未减压

  近年来,由于医患信任危机加剧,医疗纠纷层出不穷,巨额索赔事件屡见不鲜,几乎每家大医院都有专人、专室处理医疗纠纷,占用了相当的人力、物力,特别是正常的医疗秩序受到干扰,让各医院头痛不已。“我们本以为投了保就可以从这些医疗纠纷中解脱出来,可后来发现压力完全没有减轻,每一次见面、谈判、调解一定要有医院工作人员出面,患者和家属根本不买保险公司的账。”这位负责人说,这主要是因为缺乏相应的法律法规明确保险公司的主体和合法位置。

  还有的医院负责人对保险公司调解医疗纠纷不积极、专业服务不足也颇有微词。一家医院负责人说,每次发生医疗纠纷,保险公司不派人来,偶尔打个电话问问,就算出庭也不是每次都来。

  有关人士分析,医疗责任险保费低,专业性很强,特别是在责任评估和赔偿评估上,保险公司投入的人力物力财力却很多,经济效益远远比不上一般的财险和汽车保险,因此服务质量上不去。

问题二:赔付标准不明激发医患矛盾

  这家三甲医院的负责人说:“医疗事故的赔偿一般按交通意外或人身伤害两个标准确定,但究竟参照哪个标准没有明确。保险公司是以盈利为目的,尽量选择赔付金额较低的标准,患者肯定不愿意,而保险公司又不肯让步。这样很容易拖长调解时间,有时反而激发了患者
的对抗情绪,采取过激行为。”

  他说,医院的出发点和保险公司不同,为不影响正常的医疗秩序,只要患者家属要求相对合理,医院会给付一定的安慰性赔偿,使医疗纠纷的解决更快速,并减少了恶性医闹事件的发生。

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