一、伤寒、副伤寒简介
　　伤寒、副伤寒是由伤寒杆菌和副伤寒甲、乙、丙沙门氏菌引起的急性肠道传染病，多见于儿童和青壮年，好发于夏秋季。伤寒潜伏期一般为3～42天，平均14天，病程3～4周，副伤寒临床表现与伤寒相似，但潜伏期稍短，都是通过粪——口途径传播，即病菌随粪便排出，污染水、食物（蔬菜、瓜果、水产品、奶制品等）或其它生活用品，再经口食入而传播，不良的卫生习惯是感染和传播的重要因素。病人或伤寒、副伤寒的“带菌者”都是传播伤寒的重要传染源。人得了伤寒病后，在大便、小便，甚至汗液、唾液、乳汁中也有伤寒杆菌。有的排菌期可达数月、数年甚至终身。
　　伤寒的主要病变为肠道淋巴组织的增生和坏死。临床特点有体温呈梯形升高、持续不退，全身倦怠无力、食欲减退、病人表情淡漠，甚至昏迷不醒、说胡话，相对缓脉（脉博相对缓慢、如体温达40℃时，脉搏仅为90～100次/分）、玫瑰疹（在胸、背、腹部可以看到浅红色稍微凸出的小斑丘疹）、脾肿大及白细胞减少等。病程较长，可有肠出血、肠穿孔等并发症。副伤寒甲、乙的病理变化大致与伤寒相同，只是肠壁病变比较浅表，故很少导致肠出血或肠穿孔。副伤寒丙的肠道病变少而轻，但可在关节、胸膜、脑膜、心包等处形成局限性化脓病灶。
　　暴发型伤寒起病急，毒血症状严重，常有畏寒、高热、休克、中毒性肝炎、中毒性心肌炎等，严重可危及生命，但如能早期诊断，及时抢救，仍可治愈。伤寒、副伤寒治疗常用首选药物为氟喹诺酮类抗生素，如：氟哌酸，成人每次300～400毫克，一日3～4次；小儿25～30毫克/千克/日，分3～4次口服。病人应注意卧床休息和补充足量水分与电解质。

二、河南流行史
　　河南省主要以伤寒为主，六十年代发病率高，1962年发病最多，发病率236.3／10万，全年报告病例数116738例，居全国之首。疫情波及全省158个市、县、区。城市、农村均有发生，以农村为主；1964年以后伤寒开始大幅度下降。至九十年代发病率在1.75－0.64／10万之间，暴发疫情偶然发生在卫生条件差的特殊人群中。2000年以后发病率维持在0.64／10万以下，全省伤寒流行呈高度散发，无暴发疫情报告。2004汝州、宁陵等19个市县有副伤寒病例报告，应引起高度重视。

三、国内流行状况
　　自1990年以后，我国的伤寒、副伤寒到到了一定的控制，平均发病率在4.08－10.45／10万之间，每年报告5.1－12万例，但部分省份（贵州、云南、广西、浙江、新疆）的发病仍居高不下，远远高于全国发病水平，暴发时有发生，近五年一些地区副伤寒流行加重，病原谱发生变化，出现耐药菌株。

四、副伤寒流行特点：
　　1.易在伤寒、副伤寒老疫区发生，如出现新疫区，有可能出现了局部暴发流行，发病集中；
　　2.7～9月份为发病高峰季节，最早可出现在4月份；
　　3.菌型发生改变，甲型副伤寒杆菌占优势；
　　4.临床表现不典型，以轻型病例为主，主要症状为持续性发热，无玫瑰疹、伤寒面容、相对缓脉等典型体征。
　　5.血标本培养阳性率高。

五、主要流行因素：
　　1. 气候反常，环境卫生差的地方易于发生；
　　2. 流动人口是高危人群；
　　3. 内陆地区暴发的原因多以自备水源为主，沿海地区多以生食、半生食水产品为主；
　　4. 轻型病人、带菌者不能及时发现，

六、预防措施
　　1.得病后要到正规医院彻底治疗，症状消失后两次粪便培养，阴性后才可停药，如治疗不彻底可成为病原携带者，长期排菌；
　　2.不喝生水，不吃腐烂变质的食物；
　　3.生食瓜果要洗净，最好去皮后再吃，不能去皮的水果，可用消毒灵或高锰酸钾浸泡10分钟后用清水冲净后再吃；
　　4.不要生食、半生食海产品（牡蛎、蛏子）和不熟的蔬菜；
　　5.养成饭前、便后洗净手卫生习惯，洗手时要用肥皂反复搓洗干净，最好搓洗两遍。
　　6.家中及周围有病人时，要注意自我保护，注意隔离；不要与病人共用碗筷，不要吃病人吃剩下的东西。伤寒杆菌对热敏感，对可能污染的物品可使用煮沸、焚烧、阳光折射、消毒灵浸泡
　　7.伤寒杆菌在地面水中可生存1－3周，不要接近被污染的水源，更不要在里面洗漱、游泳。
　　8.必要时，在重点人群中可注射伤寒Vi菌苗。注射后90％的人可产生抗体，完全保护率60－70％。