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“三素一汤”误导用药

来源:人民网―《生命时报》 发表时间:2008-1-7 11:33:17 字体:【

  2007年,许多药物不良反应事件被关注,如治便秘药泽马可撤市、糖尿病药物文迪雅加警告,这说明无论是政府,还是老百姓,都开始重视不良反应了。抗生素、激素、维生素和输液,与人们的生活关系密切,被大家形象地称作“三素一汤”,存在问题也最多。

  发烧不一定要用抗生素

  孙忠实(中国非处方药物协会专家、原国家药监局药品评价中心主任):在六七十年代,“三素一汤”非常有名,那时的概念是“将抗生素、激素、维生素混合起来静脉输液”,这是当时应付疾病的最常见手段之一,很多不该用的地方也用上了。其中抗生素能杀菌,激素能避免抗生素的不良反应,维生素能够提高机体的抵抗力,输液让药物直接进入血液,是应对感染和发烧的一个“法宝”,不过存在着严重的滥用现象。时至今日,“三素一汤”仍是误区最多的药物,我国近一半的药物不良反应是由抗生素引起的。“欣弗事件”就是最好的例子,绝大部分患者都没有必须用克林霉素磷酸酯的适应症,由于不合理使用成了这次事件的“牺牲者”!

  刘又宁(中华医学会呼吸病学分会主任委员、解放军总医院内科教研室主任):抗生素滥用既有医生的责任,也跟患者用药习惯密不可分――一发烧就用抗生素。其实引起发烧的原因很多,例如病毒感染,但抗生素对病毒是无效的,滥用反而会破坏身体的微环境,降低抵抗力。应先检查是否有细菌感染再决定用药。而且,不同的细菌感染,该用不同的抗生素,但现在药店就能买到,也给抗生素滥用提供了温床。

  还有些人,买抗生素就像买衣服,要贵的、新的、进口的,一买就是两三种,服用也不规范,结果引起耐药。抗生素耐药在世界范围内都是相当严重的,原来一种抗生素可以用上好几十年,现在最快的不到五年就全部耐药失效了。可另一方面,研发速度远远跟不上抗生素失效的速度。照此再过上几十年,不知道还有哪些抗生素可用。

  激素没那么可怕

  孙忠实:与抗生素的“滥用”相比,老百姓对糖皮质激素充满了恐惧。激素能治疗很多疾病,但不良反应也多,患者认识到了激素的不良反应,所以滥用的问题已经改善了很多。不过现在的问题是,过于害怕使用,甚至该使用的时候也不敢用,例如哮喘。现在认为,哮喘是由炎症引起的呼吸道痉挛,激素对抑制炎症有确实的疗效。

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